Let op. Dit is een ouder bericht. Het kan zijn dat de inhoud niet meer actueel is.
IVIg is een effectieve behandeling voor CIDP. Bij deze behandeling wordt immuunglobuline intraveneus (in de ader) toegediend. Bij de IOC-studie (onderzoek naar overbehandeling met immuunglobuline bij CIDP) hebben we het afbouwen van IVIg onderzocht.
CIDP kan onvoorspelbaar verlopen. Bij sommige CIDP-patiënten is de ziekte chronisch actief en blijft IVIg-behandeling noodzakelijk. Bij anderen is de ziekte slechts maanden tot enkele jaren actief, waarna de ziekte langdurig of zelfs permanent uitdooft. Bij een deel van de patiënten kan de behandeling met IVIg dus verminderd of gestopt worden.
Studieopzet
Aan het onderzoek deden CIDP-patiënten mee die stabiel waren op onderhoudsbehandelingen met IVIg. Door loting werden de deelnemers in twee groepen verdeeld. Eén groep werd doorbehandeld met dezelfde hoeveelheid IVIg als vóór de studie. Bij de andere groep werd de IVIg afgebouwd. Dit afbouwen gebeurde door de IVIg in stapjes te vervangen door een placebo (nepmedicijn). Voor de deelnemer, verpleegkundige, behandelend arts en onderzoekers was niet duidelijk of de deelnemer werd doorbehandeld of dat werd afgebouwd. Indien een deelnemer toename van klachten had óf na 24 weken nog stabiel was, werd bekeken in welke groep de deelnemer zat. Als de klachten waren toegenomen en de IVIg bleek afgebouwd te zijn, werd de IVIg zo snel mogelijk weer herstart.
Resultaten
In totaal deden 60 patiënten in zeven medische centra in Nederland mee aan de studie (onder leiding van prof. I.N. van Schaik en dr. F. Eftimov). Bij 29 patiënten werd de IVIg afgebouwd en bij 31 werd doorbehandeld. In de afbouwgroep bleven 12 deelnemers stabiel (41%) en hadden 17 deelnemers toename van klachten (59%). Na het herstarten van de IVIg bereikten deze 17 deelnemers allen weer het oude niveau van vóór de studie. Opvallend was dat ook in de groep die werd doorbehandeld 13 deelnemers (42%) toename van klachten hadden zonder dat er iets was veranderd aan de behandeling.
Conclusie
De meeste CIDP-patiënten lijken onderhoudsbehandelingen met immuunglobuline nodig te hebben. Bij een aanzienlijk deel van de patiënten kan echter veilig worden afgebouwd zonder toename van de klachten. Nemen de klachten toch toe, dan kan de behandeling met IVIg veilig worden herstart. Het oude niveau wordt dan weer snel bereikt.
Behandeling met IVIg heeft nadelen, zoals bijwerkingen, de noodzaak van frequent prikken en de hoge kosten. De studie toont aan dat het belangrijk is om met enige regelmaat te evalueren met de behandelend arts of de onderhoudsbehandeling kan worden verlaagd of zelfs kan worden gestopt.
